Definiţia Îngrijirii Paliative:

“ Ingrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, atunci cînd se confruntă cu o boală ameninţătoare de viaţă; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul impecabil al durerii şi al altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.”

(OMS, 2002)

De reţinut:

·       Accent pe calitatea vieţii

·       Centrată pe pacient, nu pe boală

·       Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea acest rezultat)

·       Nu vizează vindecarea

Este o abordare holistică (probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale, spirituale)

·       Necesită o abordare interdisciplinară

·       E adecvată nu doar pacienților cu cancer

·       E adecvată în paralel cu tratamentele active pentru boala de bază

·       Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor terapeutice care vizeaza vindecarea bolii de bază

Completari (OMS, 2014):

1. Îngrijirea Paliativă este necesară în bolile cronice şi cele cu speranţă de viaţă limitată;

2. Nu există limită de timp sau prognostic pentru iniţierea Îngrijirii Paliative;

3. Îngrijirea Paliativă intervine la toate nivelurile asistenţei medicale;

4. Îngrijirea Paliativă se acordă în orice mediu, acolo unde pacientul are nevoie.

Ce e diferit în Îngrijirea Paliativă?

Abordarea holistică = vizează 4 grupe de probleme:

·       FIZICE – simptome: durere, dispnee, greaţă, oboseală etc.

·       PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie etc.

·       SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa, integrare etc.

·       SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, al suferintei, împăcarea etc.

Ce e diferit în Îngrijirea paliativă?

·       Nevoi complexe, în ansamblu;

·       Vizează pacientul, NU boala.

Rezultat→ umanizarea actului medical

Beneficiarii: Cine are nevoie de Îngrijiri Paliative?

Beneficiari:

Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă sau ameninţătoare de viaţă.

Patologii:

·       Cancer,

·       HIV/SIDA,

·       boli neurologice degenerative,

·       insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii avansate,

·        insuficienţă renală avansată,

·       boli pulmonare în stadii avansate,

·       alte boli incurabile progresive,

·       malformaţii congenitale grave,

·       distrofii neuro-muscculare.

Principiile Îngrijirii Paliative:

•Tratează pacientul nu boala

•Imbunătăţeşte calitatea vieţii

•Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal

•Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea

•Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire

•Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară

•Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia

Prinicipii = Principiile bunei practici clinice (indiferent de boală, stadiu, vîrstă, sex, apartenenţă socială etc.)

•Nu se rezumă a o anumită patologie

•Nu se limitează ca timp

•Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA vieţii

•Include familia în îngrijire

Momentul oportun pentru Îngrijirea paliativă:

1. Adulţi cu boli oncologice:

·       Boala progresivă cu agravarea simptomelor fizice şi emoţionale ce devin tot mai covârşitoare pentru pacient;

·       Internări repetate în spital în ultimul an pentru episoade de criză, pe fondul deteriorării progresive ireversibile;

·       Dependenţa progresivă tot mai accentuată, care afectează pacientul şi aparţinătorii;

·       Scăderea tonusului funcţional şi/sau evidenţa bolii metastatice;

·       Stadiile III sau IV la bolnavi oncologici, St. II cu declin continuu;

·       Prezenţa comorbidităţilor severe pe fondul afecţiunilor oncologice sau non-oncologice).

2. Adulţi cu boli neurologice:

·       Boala de Neuron Motor – de la început (prognosticul este mai limitat decât în cancer)

·       Demenţa, Scleroza multiplă – stadii avansate

3. HIV/SIDA

Stadiul SIDA

4. Insuficienţe cronice de organ

În momentele de declin şi în stadiul avansat:

·       Stadiile NYHA III şi IV la pacienţi cu ICC, spitalizări repetate în ultimul an, în ciuda terapiei optime;

·       Pacienţi cu insuficienţă renală cronică fără indicaţii de dializă, asociere cu alte comorbidităţi;

·       Scădere ponderală peste 5% în ultimele 3 luni în boala cronică.

“Întotdeauna se mai poate face ceva”

·       NU PUTEM vindeca boala incurabilă - PUTEM ţine sub control simptomele;

·       NU PUTEM inlătura durerea pierderii - PUTEM sprijini pe cel îndurerat de pierdere;

·       NU PUTEM da toate răspunsurile - PUTEM asculta toate întrebarile.