Îngrijiri Paliative

Îngrijirea paliativă (IP) este o abordare menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, pentru a face faţă problemelor cauzate de boli incurabile cu prognostic limitat; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratarea impecabilă a durerii şi a altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.” (OMS, 2002)

Principiile I.P.:

  • Tratează pacientul, nu boala

  • Îngrijire holistică în echipă interdisciplinară

  • Îmbunătăţeşte calitatea vieţii

  • Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal

  • Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea

  • Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire

  • Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia (“bereavement”)

Îngrijirea paliativă tratează deci pacientul, nu boala - prin evaluare holistică – cele 4 dimensiuni ale suferinței totale (fizică, emoțională, socială, spirituală), evaluare efectuată de echipa interdisciplinara.

Beneficiari în funcție de complexitate:

Pacienții care necesită internare sunt pacienți cu nevoi complexe, adică pacienți cu boli cronice progresive care au una sau mai multe din următoarele caracteristici:

  • suferință moderată/severă de natură fizică, socială, spirituală, psiho-emoțională, inclusiv suferință fizică refractară sau suferință existențială complexă;

  • nu au familie sau au situații conflictuale majore în familie;

  • au multiple co-morbidități;

  • au depășit capacitatea de îngrijire prin medicina primară/spital, dupa o evaluare inițială efectuată de medicul de familie/medicul specialist.

Categorii de pacienți cărora le sunt recomandate îngrijirile paliative după afecțiuni:

  • Cancer

  • Boli neurologice progresive, demențe severe

  • Insuficiențe cronice de organ (cardiace, renale, hepatice, pulmonare)

  • Boli pulmonare în stadii avansate

  • Malformații congenitale grave

  • Alte boli cronice progresive cu prognostic limitat, boli rare (definiția îngrijirii paliative este în schimbare, în evoluție)

  • Orice pacient despre care medicul care l-a avut în îngrijire poate spune “ nu m-ar mira ca acest pacient să decedeze în următorul an”.

Momentul oportun pentru IP specilizată la pacient oncologic

  • cancer stadiu III, stadiul IV sau stadiu II cu deteriorare progresivă a pacientului, în ciuda terapiei anticanceroase;

  • cancer și statusul de Performanţă Karnofsky<70 sau Scor de performanță paliativă (PPS) < 70%;

  • cancer și scăderea greutăţii cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;

  • cancer și simptome de intensitate moderată sau severă precum dispnee, durere, hemoptizie, vărsături etc;

  • urgențe oncologice precum sindrom de venă cavă, status confuzional acut, hipercalcemie, etc;

  • cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/ radioterapie/chimioterapie;

  • cancer și criză existențială;

  • cancer și suferință psiho-socială (anxietate, depresie, familie în criză, etc.) moderat severă;

  • stare terminală.